打从娘胎出生以来,我们的成长过程,不外就是从学习开始。学习来到这个世界上,如何好好生存下去。幼时学会喝奶、翻身、爬行到走路;少时上学、交朋友、办活动;直到长大外出工作,参与更多的社交活动、深造等等。在生活上,我们都在学习如何让自己变得更好。许多人教我们怎么活著,怎么和这个世界和平相处,却没有人教我们如何面对有一天离开这个世界,可以如何做预备?

日复一日,面对著生活的日常,当生活突然发生重大事件时,难免会感到惊慌失措,不知道该往哪走?亦如,当生命走到最后,那是一个和这个世界永远的离别。尤其,当自己的生命来到临终,那也是我们每个人人生第一次遇到,也将是最后一次遇上的时刻。那么当面对死亡的时候,我们是否只要「不说、不看、不听」,死亡就不会来临呢?

来到临终,我们都是初学者,尤其是自己的临终。倘若这个社会上开始越来越多人学习或认识临终关怀,那么对我们自身来说都是有帮助的。比如说,如果生命到了不可逆转的地步,你会想要怎么做?只能等死,还是趁还能动的时候多动呢?如果深知道我们每一个人打从出生开始,就向死而生,你会如何准备说再见?

在我们的社会里,有专业的照护中心、立遗嘱服务,甚至殡葬的圆满契约配套,都让我们为「未来」的事做预备。我们未来想要怎么样的照护,我们若不想麻烦其他人,在无法自理的时候,如何可以过一个更舒服、安心的日子。这一些,都能在我们还健康的时候,就先做好准备。不久前,我有一位朋友告诉我,在经历了疫情之后,发现自己需要的并没有很多。于是打算缩小在年轻时扩展的事业,为自己和太太的晚年做好安排,包括倘若有一天生病状况不可逆转时,也可以考虑选择临终的缓和治疗。

说到临终,一般人的认知会直接联想到「放弃治疗」。我经常会多嘴地修改用词,改为「选择」缓和治疗或临终陪伴,这就是我们常见的临终关怀了。临终关怀的大方向可以分为缓和治疗以及临终陪伴。在医学专业的做法来说,就是为病人执行缓和治疗,症状控制和疼痛管理对临终生命末期的患者都极为重要。比较全面的临终陪伴则有社工师、宗教人员、义工、心理师等,给予病人与家属在生活上的各种支援协助,以及心灵上的支持慰籍。

安宁疗护(Hospice)是中途休息站的意思,对于癌症末期的病患而言,安宁疗护就是他们准备前往下一段旅程的休息站。对家属和病人而言,也是最后的机会好好的道谢、道歉、道爱和道别。一个家里头有一个人生病,其实每个人都会受到牵连。当接收到医生的病情告知,首当其冲的感受就是晴天霹雳、从天堂掉入地狱。临终的关怀所针对的对像不只是病患,还有家人,尤其是照顾者。在马来西亚我们有Hospice Malaysia、Kasih Hospice或Kuching Life Care等一些政府组织或民办的社会团体为临终、重症病患在当地提供服务。

马来西亚还有在为儿童安宁疗护做努力的The Malaysian Association of Paediatric Palliative Care (MAPPAC), 这个组织不仅为病痛中的孩子缓解不舒适的症状,同时也照护著照顾者的需求,教导家长如何给孩子洗澡、喂食、以及沟通等等。有时候,遇到可爱想要体验化妆扮美美的小女孩,医护人员也会请志工上门给孩子化妆拍照。这些组织有专业训练的医护人员、治疗师、社工、志工、辅导员或心理师等。医护人员主要帮助给病患的是疼痛以及症状控制,受训的志工也会进行照护的培训,比如抹身、翻身、伤口处理、洗澡、洗头等。这样子当上门探访的时候,也可以示范给家人或照顾者,更舒适的照顾方式。

试想想,如果三天不洗澡,你的感觉如何?倘若一个星期不洗头呢?当病人躺在床上动弹不得时,照顾者很多时候也无暇兼顾更多的细节。一个病人身体已经有病痛了,再加上没有洗澡、洗头,那一定更不舒服。民办的安宁疗护中心纵然还无法概括全马,提供更多地区的照护。可是有他们的努力推广,民众更多的参与,那么照顾者和病人同时也能获得喘息的空间了。

上周和朋友聚餐的时候,提起了生病治疗的选择。我开玩笑问说「遗嘱立了没?」朋友说「经常会想到,就是没行动。」那想到就赶快行动吧,遗嘱的重要性不仅在财产分配,还有重病后的治疗决策,身后事该怎么办,给谁办、以什么宗教进行等等,都是一些细节但重要的小事。因为我们无法在躺在灵柩时,还能醒过来反对在世者为我们做的身后事。

当生命走到最后,你准备好如何说再见?

富贵关怀咨商与辅导部简介
富贵关怀咨商与辅导部(Grief Care)提供临终关怀、丧亲及失落关怀咨商与辅导服务。关于个人失落悲伤的咨商,或是团体支援以及生命教育推广,可于办公时间星期一至五,早上十时至下午五时(周休和公共假日除外),联络griefcare@nvasia.com.my,或拨电010-9896954预约。

作者简介:
赖昭宏,国立台北护理健康大学生死与健康心理咨商系硕士,主修生死学、生命教育、临终关怀、失落关怀。

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